Qu’est-ce que la péritonite septique?
Le péritoine est une membrane qui recouvre les organes abdominaux et la paroi abdominale. La péritonite septique chez les animaux se développe lorsque cette membrane s’enflamme en raison de la présence de bactéries et de contaminants biochimiques dans l’abdomen.
La péritonite peut être localisée (contamination faible et bien délimitée) ou diffuse (contamination plus importante ou mal contrôlée). Elle est classée en trois types :
- Primaire : infection spontanée, souvent d’origine sanguine, lymphatique ou digestive (plus fréquente chez le chat).
- Secondaire : causée par une maladie intra-abdominale, notamment une perforation digestive, un corps étranger ou une chirurgie abdominale.
- Tertiaire : persistance ou récidive après un traitement initial.
Symptômes de la péritonite septique
Les signes varient selon la cause et la gravité, mais incluent généralement :
- Abattement, perte d’appétit, vomissements, fièvre
- Douleur abdominale et accumulation de liquide dans l’abdomen
- Hypotension, acidose, débalancements électrolytiques
- Troubles cardiorespiratoires et urinaires en cas de progression
- Défaillance multi-organes, choc septique et risque de décès
Chez les chats, la fréquence cardiaque reste souvent basse, et la douleur abdominale peut être discrète. L’accumulation de liquide abdominal peut être difficile à détecter en petite quantité.
Diagnostic de la péritonite septique
Le diagnostic repose sur :
- Tests sanguins et urinaires : évaluation de l’état général, du niveau de déshydratation et de la fonction des organes internes.
- Radiographies abdominales : recherche d’une accumulation de liquide, d’une perte de contraste entre les organes ou de gaz libre.
- Échographie abdominale : plus sensible que la radiographie pour détecter les liquides et masses abdominales.
- Analyse du liquide abdominal : prélèvement et examen microscopique des globules blancs, débris organiques et bactéries.
- Culture bactérienne et tests biochimiques : identification des bactéries et des antibiotiques efficaces.
- Lavage péritonéal diagnostique : si le prélèvement direct du liquide abdominal est difficile.
Traitement de la péritonite septique chez les animaux
Le traitement vise à stabiliser l’animal, éliminer l’infection et prévenir les complications.
Stabilisation de l’animal:
- Fluidothérapie intraveineuse pour contrôler l’hypotension et améliorer la circulation sanguine.
- Oxygénothérapie si nécessaire.
- Médications pour stabiliser la pression sanguine et le rythme cardiaque.
- Antibiotiques à large spectre administrés en urgence.
Intervention chirurgicale:
Une exploration chirurgicale abdominale est souvent nécessaire pour :
- Identifier et corriger la cause (perforation digestive, rupture d’organe, corps étranger, etc.).
- Éliminer les débris et toxines via un rinçage abondant.
- Réaliser un drainage abdominal, si nécessaire, pour éviter l’accumulation de liquide infecté.
Suivi et Soins Postopératoires:
- Surveillance continue en soins intensifs
- Contrôle de la douleur avec des analgésiques
- Gestion des troubles de coagulation avec des anticoagulants si nécessaire
- Prévention des ulcères gastro-intestinaux
- Alimentation précoce : une sonde de gavage peut être mise en place durant la chirurgie
Drainage abdominal : avantages et risques
Trois types de drainage existent :
- Passif : drainage par gravitation
- Actif : drainage sous vide avec pompe évitant la contamination
- Ouvert : paroi abdominale laissée ouverte avec pansements stériles (nécessite des soins intensifs)
Le drainage comporte des risques :
- Infection secondaire
- Obstruction du drain
- Déperdition de protéines et d’électrolytes
La décision du type de drainage dépend de la gravité de l’infection, des ressources disponibles, et de l’état général de l’animal.
Pronostic et Suivi
Le pronostic de la péritonite septique dépend de plusieurs facteurs :
- Cause sous-jacente
- Rapidité du diagnostic et du traitement
- Réponse à la chirurgie et aux antibiotiques
- État de santé général de l’animal
Le taux de mortalité varie entre 20 % et 68 % selon les cas. Une prise en charge rapide et intensive améliore les chances de survie.
Si votre animal présente des signes de péritonite septique, une consultation vétérinaire en urgence est essentielle.
